1)鎮痛剤、中枢神経系薬剤
薬効別分類 |
薬剤名 |
薬価 |
メーカー |
適応症・薬理作用・代謝 |
用量 |
備考/禁忌 |
1)鎮痛剤 |
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22.3 |
第一三共 |
プロピオン酸系 |
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21.4 |
ゼリア |
プロピオン酸系 |
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ソレトン錠(80mg) |
21.8 |
ケミファ |
プロピオン酸系 |
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ナイキサン(100mg) |
8.6 |
田辺 |
プロピオン酸系 |
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42.2 |
ベーリンガム |
オキシカム系 |
1錠/d |
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15.8 |
杏林 |
インドメタシンのプロドラッグ |
2~3錠 |
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31.6 |
日本新薬 |
COX2選択制が大 |
2錠/d |
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79.0 |
アステラス |
COX2阻害 |
2錠/d |
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(慢性疼痛) |
トラムセット配合剤 |
トラマドールとアセトアミノフェンの合剤 |
3錠~6錠 |
慢性疼痛、弱オピオイド |
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(塩基性) |
ペントイル(200mg) |
14.2 |
サンド |
作用のおだやかな塩基性の鎮痛薬。喘息、アレルギー患者などに比較的安全 |
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ソランタール(100mg) |
12.00 |
アステラス |
チアラシド |
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34.5 |
日本臓器 |
中枢性疼痛 |
4錠/2 |
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(小児) |
ロキソニン細粒小児用 |
37.2 |
第一 |
0.1g/1kg、乳糖(ミヤM)添付可能 |
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アセトアミノフェン50%細粒 |
10.2 |
昭和薬工 |
体重1kgあたり1回10~15mgを経口服用、服用間隔は4~6時間以上とする。 |
1日総量として60mg/kgを限度とする。 |
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(外傷、骨折) |
11.4 |
アルフレッサ |
血管壁を強くして、血液がもれ出すのを防ぐ。血小板や血液凝固系には作用しない。 |
抗凝固剤との併用も可能 |
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●テラコート軟膏 5g |
34.3 |
外用剤、抗菌剤+ステロイド剤 |
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89)ツムラ治打撲一方 |
8.8/g |
ツムラ |
患部の血行をよくするとともに、腫れや痛みをやわらげる |
7.5g/3 |
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(帯状疱疹後神経痛) |
リリカ(25,75,150mg) |
ファイザー |
帯状疱疹後神経痛のみに適応 |
※神経障害性疼痛 |
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メキシチール(100mg) |
56.2 |
ベーリンガー |
抗不整脈薬。心臓の刺激伝導系の異常な電気の流れをしずめる 上室性頻脈、心室性の不整脈。 (鎮痛作用もあり) |
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34.5 |
日本臓器 |
中枢性の疼痛、痛みが脳に転写されて下向性に悪循環を形成との仮説 |
4錠/2 |
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(麻薬) |
便秘、嘔気などの副作用対策を行いながら |
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オキシコンチン(10,20,40mg) |
オキシコドン(一般名)、各種の癌性疼痛 |
有効限界ない |
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MSコンチン |
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デュロテップMTパッチ2.1mg~4.2mg~8.4mg~12.6mg~16.8mg、 |
1926~12048 |
ヤンセン |
難治性の疼痛にも適用有り |
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トラムセット配合剤 |
トラマドールとアセトアミノフェンの合剤 |
3錠~6錠 |
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鎮痛剤(座薬) |
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●ボルタレン坐薬(12.5、25、50mg) |
49.3 |
ノバルティス |
プロスタグランジンの合成を低濃度で阻害 |
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インテバン坐薬(25mg、50mg) |
19.9 |
大日本 |
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アネオール坐剤 (50、75mg) |
45.4 |
岩城 |
ケトプロフェン |
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安全性の高いアニリン系の解熱鎮痛薬を原則とする |
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19.5 |
昭和薬化 |
安全性の高いアニリン系の解熱鎮痛薬、子供や赤ちゃんの鎮痛解熱 |
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= アンヒバ坐剤小児用(50mg~100mg~200mg) |
19.5 |
アボット |
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● アセトアミノフェン50%細粒 |
10,2 |
昭和薬化 |
体重1kgあたり1回10~15mgを経口服用、服用間隔は4~6時間以上とする。 |
1日総量として60mg/kgを限度とする。 |
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頭痛薬 |
11.4 |
塩野義 |
中枢神経性痛、消炎鎮痛 |
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8.9 |
ノバルティス |
三叉神経痛、大人に多い側頭葉てんかん |
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三環系抗うつ剤の転用 |
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(偏頭痛) 軽い |
13.4 |
日医工 |
偏頭痛、エルゴータミン製剤 |
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ジヒデルゴット+無水カフェイン+アンチピリンの合剤 |
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(偏頭痛)強い |
927.9 |
GSK |
偏頭痛特効薬、血管収縮強し、1時間開けて2回/日まで |
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狭心症、心筋梗塞、 |
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(小児用頭痛薬) |
7.3 |
三和化学 |
アセトアミノフェン、小児用頭痛薬 |
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(舌咽痛違和感) |
96)ツムラ柴朴湯 |
38.5 |
ツムラ |
喘息、咳、不安、 |
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2)筋弛緩剤、 |
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23.1 |
エーザイ |
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*アイロメート(20mg) |
10.1 |
沢井 |
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18.9 |
ノバルティス |
筋肉を緊張させている神経をしずめる作用。また、筋肉の血流を改善させる。 |
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9.0 |
田辺 |
抗不安薬、抗うつ剤、筋弛緩剤 |
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(こむら返り) |
アスケート+アイロメート |
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大正 |
肝機能障害、細胞膜安定化作用→(こむら返り) |
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●*68)テイコク芍薬甘草湯 |
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※甘草の取りすぎに注意、(高血圧症) |
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7)循環改善剤 |
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24.4 |
三和 |
弱い高血圧薬、末梢血管拡張 |
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22.7 |
アステラス |
Ca拮抗剤、高血圧症のみに適応、 |
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*リマルモン (5μg) |
36.3 |
沢井 |
経口プロスタグランディンE1製剤 |
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閉そく性動脈硬化症 脊柱管狭窄症 |
3)脳代謝改善剤 |
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(パーキンソン) |
8.6 |
ワイス |
副交感神経を抑制する |
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35.1 |
協和醗酵 |
ドーパミン前駆物質 |
3錠→6錠 |
L-ドーパ+ベンセラシド |
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ピシフロール(0.25) |
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3丈→6錠→9錠まで漸増 |
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ムズムズ脚症候群 |
ピシフロール0.125) |
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1錠から3錠 |
最小量から |
病名)下肢静止不能症候群 |
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4)抗精神剤 |
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5)中枢神経系 |
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(アルツハイマー型認知症) |
→ドネペシル |
225、335 103.8、155.4 |
エーザイ ニプロ |
3mg→5mgへ、興奮して逆効果も シュンとしている患者へ |
CHE阻害剤 めまい、下痢 |
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=リバスタッチ |
346.8、489.7 |
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4.5→9.0→13.5→18.0g徐々に増やす |
4週ごとに増量 |
CHE阻害剤 パップ剤 |
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●レミニール(ガランタミン臭化水素)4.0、8.0、12.0mg |
107.3、242.5 |
ヤンセン |
ボーッとしている患者へ 4×2から4週ごとに増量して24mg/日まで |
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CHE阻害剤 |
137.7、439.7 |
一週間毎に5mgずつ20mgへ増量 |
NMDA阻害剤 めまい、便秘 |
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(BPSD)対策 |
身体的環境的要因はないか?、非薬物的介入では無理か? まずはアリセプト、メマリーを使用し、改善しない場合は向精神薬を考慮する。 |
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非定型性精神薬 |
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31.5(ヤンセン) (11.7共和) |
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SDA 不穏・興奮・妄想・攻撃性⇒眠剤 |
0.5~2.0mg 半減期20~24hr |
糖尿病合併者の第一選択、 DLBではパーキンソン症状悪化 |
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●ジプレキサ2.5、5.0、10 (オランザピン) |
138.3、258.5 |
リリー |
MARTA 不穏・興奮・妄想・攻撃性・徘徊 |
2.5~10mg 半減期22~35hr |
睡眠薬代わり以外は眠前薬はダメ 糖尿病では禁忌 |
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41.5、143.8 (18.8、64.9) |
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Loose binding(第2世代抗精神病薬) 不穏・興奮・妄想・攻撃性⇒眠剤 |
25~100mg 半減期6~7hr |
DLP、パーキンソン症状の第一選択 |
エビリファイ(3,6,12mg) | 97.1、184.4、350.4 | (第3世代) 副作用も少ない、過鎮静を生じにくい | 1日6~24mg(6~24mL)1回又は2回 | (DSS:Dopamine System Stabilizer 糖尿病では禁忌) |
||
(mild-BPSD薬) |
DLP、の場合の向精神薬は過激に反応することがあり使いずらい。漢方薬や抗てんかん薬が使われる |
|||||
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●抑肝散 |
11.8、8.5 | ツムラ |
5.0g~7.5g |
3包/日 |
BPSD:不穏・興奮・妄想・攻撃性 |
レビ-小体認知症 |
17.5 |
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抗精神薬に過敏反応することがあるので、 漢方薬や抗てんかん薬を使うことが多い |
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レビ-小体認知症 |
8.9 |
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テトラミド |
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抗鬱剤の薬理作用の応用 |
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(吐き気止め) |
18.5 |
田辺三菱 |
胃腸の調子を整え、吐き気や痛み、食欲不振や膨満感、胸やけなどに用いる |
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6.4 |
アステラス |
胃や十二指腸に存在するドパミン(D2)受容体を遮断 |
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●ナウゼリン錠 |
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(車酔い) |
ガスター+リーゼ |
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ガスター+プリンペラン |
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(小脳変性症) |
セレジスト(5mg) |
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(てんかん剤) |
17.5 |
協和 |
脳の中枢に作用してけいれんを抑制。 躁病の躁状態の抑制 |
発疹,造血障害、急性膵炎 |
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8.9 |
ノバルティス |
脳の中枢に作用してけいれんを抑制。躁病の躁状態の抑制 側頭葉てんかん、三叉神経痛 |
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睡眠薬 |
認知症患者では、レム睡眠延長、レム活動の減少により昼夜逆転が起こりやすい。非薬物的介入が優先する |
|||||
超短時間 |
11.2 |
ファイザー |
服用直後や夜間起床時に一過性健忘やもうろう状態を生じることあり |
超短時間型 |
極力使わない傾向 |
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アステラス他 |
寝つきの悪いときや一時的な不眠に適する |
超短時間型(半減期2.5時間)。 |
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寝つきの悪いときや一時的な不眠に適する |
超短時間型(半減期5時間)。 | |||
▲ドラール(クアゼパン) 15mg | 中途覚醒/早朝覚醒 | 長時間型(半減期25~40時間)。 | ||||
短時間 |
レンドルミン(0.25) |
29.4 |
ベーリンガー |
短時間型。寝つきの悪いときや一時的な不眠に適す。 |
睡眠導入剤、麻酔前投与薬の一種。 チエノジアゼピン系 |
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中時間 |
ユーロジン(1mg、2mg) |
11.0 |
武田 |
持続時間が中間型。寝つきの悪いときや、夜中に何度も目が覚めてしまう人 |
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(1)不眠症。 (2)麻酔前投薬。 |
中間型 | ● ロヒプノール(2mg) =サイレース |
20.9 | 中外ロシュ エーザイ |
睡眠薬として広く使用。中途覚醒/早朝覚醒に向く。翌朝に不快な症状が残ることが比較的少ない | ベンゾジアゼリン系、強力、中時間型 転倒、せん妄、認知機能低下に注意 |
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10.4 |
武田 |
抗不安薬でもある |
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★ロゼレム(8mg) |
84.9 (15)89.1 |
リズムを調節する。メロトニンをブロックする |
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精神安定剤 |
||||||
軽 |
7.3 |
田辺 |
おだやかな鎮静作用と軽い催眠作用、 筋肉のこりをほぐす作用もあり |
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アタラックスPカプセル |
7.0 |
ファイザー |
①抗ヒスタミン作用 |
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中 |
●セルシン(2mg) |
5.9 |
武田 |
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●スルピリド(50mg) |
6.3 |
協和 |
①「胃潰瘍」病名必要、胃の粘膜の血流をよくし、比較的少量使用で食欲増進作用あり |
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長期間使うとパーキンソン症状注意 |
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17.0 |
アステラス |
②脳内の神経伝達物質ノルアドレナリンの放出を促進する、抗うつ剤 |
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*= ベタマックT(50mg) |
6.4 |
沢井 |
③ドーパミンをおさえ、「統合失調症」とくに陽性症状(妄想、幻覚、幻聴、混乱、興奮)によい効果あり |
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10.4 |
武田 |
|||||
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|||||
抗うつ剤 |
抗うつ薬は向精神薬の中で最も転倒リスクが大きい |
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●テトラミッド(10mg、30mg) |
17.2 |
シェリング |
脳内における神経シナプス間隙へのノルアドレナリン放出を促進。 |
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169.3 |
塩野義 |
眠くならない。朝服用も可能。鎮痛作用あり。 |
20mg→40mg、 |
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→フルボキサミン |
42.3、73.6 21.5、35.2 |
アステラス |
選択的セロトニン再取込阻害薬、SSR1 |
1~3錠/食直後 25/50~75/100 |
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14.2 |
田辺 |
脳のリラックス系の神経受容体「BZD受容体」に結合する。筋弛緩作用有り |
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10.4 |
武田 |
抗不安作用 |
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バキシル(5,10,20mg) →パロキセチン |
意欲を高める。うつ状態、パニック障害、強迫性障害、社会不安障害、外傷後ストレス障害の治療 |